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闽兴医药爆雷背后:医改大潮下公立医院与 医药流通企业间的“未解之谜”

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  中原证券2.4亿元资管“踩雷”福建闽兴医药应收账款,将闽兴医药与福建医科大学协和医院之间巨额应收账款真实性推上风口浪尖。

  “公立医院必然处于强势一方,医院采购的耗材、器械、药品长达两年以上无法回款的情况十分常见,公立医院作为采购方,各个科室负责人和院长与流通商之间的关系十分复杂?!被夏骋揭┝魍ㄐ幸等耸慷?1世纪经济报道记者说。

  7月15日,福建医科大学协和医院(下称:福建协和)工作人员向21世纪经济报道记者表示,福建协和自2016年到2019年5月向福建省闽兴医药有限公司(下称:闽兴医药)采购总额仅100多万元,不存在高达上亿元的应收账款,闽兴医药存在伪造医院印章的行为。

  医药流通企业与公立医院之间应收账款之瓜葛剪不断、理还乱,坊间对于医药流通商与公立医院实际的纠葛也是迷雾层层。

  “有的医院内部领导更替后,继任者可能不认账,医药流通商为了往医院进药品、器械,打点医院采购科负责人、院长的现象颇为普遍?!被夏橙滓皆汗ぷ魅嗽倍?1世纪经济报道记者说。

  未解之谜

  公立医院和医药流通企业之间的关系成为应收账款“未解之谜”的关键。

  “闽兴医药曾与我们接触过,提供过一个其与福建协和的药品购销协议,里面未提及货到后多久付款,对此提出质疑,闽兴的人只说你觉得该是多久就能多久,最好两年,我们就没有做这笔业务。但根据药品购销协议来看,上面确实有医院盖章。据我所知,当时有不少机构为了一点小利最终还是接了?!被承磐写右嫡叨?1世纪经济报道记者说。

  华南某医药流通商也对记者说道:“一般来说,应收账款做供应链金融转让,是银行或保理与业务双方,所以很少供应商与医院之间直接开展供应链金融转让。涉及医院的话,以前一般是医院红章并由医院财务部确认,具体还得看提供资金方的标准。是否存在造假,医院、医药流通商和银行或保理三者之间的关系成为关键?!?/p>

  行业内,医药流通企业“带金销售”,疏通公立医院采购科、院长等也成为行业内长久以来的顽疾。

  公立医院采购的程序是医生先提交药品、耗材、医疗器械需求,医院通过层层审批联系流通企业采购,由于公立医院回款慢,先供货、再付款成为常态。

  其中医药流通企业层层经销“吃利”,医院层面布局医药代表等疏通上下层,也是近年来医改重点打击方向。

  “医院回款慢基于医院的运营方式,医院的款项中除涉及自费项目,就是医保、社保支付了。医保局一般会在一年半到两年内复查是否违规,如果违规,可以拒付钱款,正常情况下,医保垫付部分可能一年甚至更久院方才能收到回款。因此,医院给供应商的钱也相应会拖,三个月算快的,一般至少一年到两年?!蹦彻⒁皆阂缴约钦咚?,“供应商为了保有流动性,把对医院的应收账款转给其它供应形成三角债或借助金融机构脱手的情况也颇为常见。近期有的医院为了避免三角债过多,也出现院边药房、便民药房的形式,让病人自费购买,既不占药占比,也不占社保?!?/p>

  医改大潮

  近年来为了挤掉医药流通环节的“水分”,医改大潮持续推动。

  2018年起,两票制在行业里全面推行,今年以来“4+7”带量采购持续推进。

  “两票制”指在药品流通过程中,药品从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。意在减少药品层层加价,从而挤掉药价虚高成分。

  随着两票制推行,医药流通企业出现变局和阵痛,规模较小的经销商、二级或二级以上代理商淘汰出局,医药商业流通企业的调拨业务也受到冲击。

  相比之下“4+7”带量采购对行业冲击更明显。国家在11个城市公立医院试点的带量采购今年启动。

  带量采购范围内每种规格的药品的招标数量都会公布,药品只要是通过一致性评价,不再区分质量层次,每个品种价低者中标,极大地降低了药企销售费用。

  上周五晚,一份4+7药品集中采购座谈会纪要在业内流传。透露的信息是,第二轮招标品种仍是先前的25个,但招标的范围要从4+7城市拓展到全国所有省份及地区,包括全部地区的公立医院、定点民营医院、军队医院,并拿出全国用量的70%来招标,但在价格上要求更低。这个变化,给25个品种以外的药企一丝喘息的机会,也给25个品种之内的药企扩大供给量及重新上车的机会。

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